Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (ХВННК)

16 Май, 2013

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (ХВННК) является одним из наиболее распространенных заболеваний современности. По данным литературы распространенность ХВННК колеблется от 10 к 30%, а если учесть низкий уровень диагностики этого состояния, особенно на уровне начальных проявлений, количество таких пациентов, наверное, будет еще выше. Этот синдром имеет разнообразные причины возникновения и достаточно неспецифическую симптоматику в начале своего развития, — ведь кому незнакомая усталость и боль в ногах под конец рабочего дня. Эти симптомы считаются «нормой» в первую очередь среди самих пациентов. Недостаточно ориентированные на профилактику и лечение этой патологии и врачи-интерны, поскольку традиционно хроническая венозная недостаточность (ХВН) считается парафией узких специалистов, хотя то как вены на ногах лечить сегодня и так знают почти все. Углубляет гиподиагностику также стереотип, что ведущим признаком заболевания является, прежде всего, очевидное варикозное расширение поверхностных вен нижних конечностей, и при отсутствии этого признака диагноз ХВННК считается неправомерным.

Следует отметить, что на настоящее время общепризнанно, что венозная гипертензия еще при отсутствии расширения поверхностных вен может манифестировать повышенной утомляемостью ног, их пастозностью, застойными дерматитами, явлениями гиперпигментации кожи, ощущением тяжести в нижних конечностях.
ХВННК предопределена нарушением венозного оттока в ортостазе. В основе ее лежит гипертензийный синдром в системе полых вен, предопределенный неспособностью венозной системы обеспечивать нормальный адекватный отток крови, оптимальное состояние микроциркуляции и клеточного метаболизма в дренируемых тканях и органах. Предоставлена естественному ходу венозная гипертензия (ВГ) обычно прогрессирует, постепенно снижая качество жизни пациента и инвалидизируя его.
Основной причиной ВГ является обструкция венозного кровотока, при которой гипертензия носит периферический характер и оказывается главным образом к периферии от места обструкции (обструктивная венозная гипертензия). После устранения обструкции этот вид гипертензии обычно исчезает или она становится менее выраженной. Второй частой причиной ВГ является увеличение объема циркулирующей крови в результате ее депонирования в венозном бассейне или артериовенозных коммуникациях, разных портокавальных естественных и артифициальных шунтах (перегрузочная венозная гипертензия). Этот вид гипертензии со временем распространяется на всю кавальную систему, которая сопровождается нарушением внутрисердечной гемодинамики и может быть причиной гибели больного в результате правожелудочковой сердечной недостаточности.

Похожие темы